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¿Ya ha estallado la burbuja en la reforma de salud?

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¿Ya ha estallado la burbuja en la reforma de salud?

Las aseguradoras de atención médica aumentan algunas tasas en dos dígitos

Para aquellos que insistieron en que Obamacare no aumentaría los costos de atención médica, odio explotar su burbuja. El New York Times informó recientemente que las compañías de seguros de salud en todo EE. UU. Persiguen aumentos en las tasas y tienen éxito en ganarlas. En algunos casos, los consumidores están viendo aumentos de dos dígitos para sus promociones.

El Boston Globe informó que en California, Aetna está proponiendo aumentos de tasas de hasta 22 por ciento, Anthem Blue Cross 26 por ciento y Blue Shield of California 20 por ciento para algunos de los asegurados, según las presentaciones de las aseguradoras ante el estado para 2013. Estas solicitudes de tarifas son aún más llamativas después de que un aumento del 39% por Anthem Blue Cross en 2010 ayudó a dar impulso a la ley, conocida como la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, que se aprobó el mismo año y no estará vigente hasta el 2014.

Otros estados como Florida y Ohio han aumentado sus tasas en al menos un 20%. Estas acciones sin duda causarán un efecto de goteo que aumentará los desafíos para los proveedores de atención médica.

Hay más transparencia y control en las compañías de seguros, ya que ahora los reguladores de seguros deben revisar las solicitudes para un aumento de la tasa del 10 por ciento o más. Las solicitudes se publican en un sitio web federado, healthcare.gov, junto con las evaluaciones de los reguladores. Incluso con los vigilantes que vigilan a las compañías de seguros, los costos se están disparando. De manera similar, los pagadores han encontrado una brecha enorme en la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.

Es irónico que uno de los objetivos de Obamacare sea frenar el aumento de los costos de seguro para los consumidores. Parece que está sucediendo todo lo contrario. ¿Cómo afectará esta tendencia a los proveedores? Las tasas más altas para las pequeñas empresas y los consumidores que no cuentan con un seguro provisto por el empleador harán que los pacientes elijan pólizas con deducibles más altos y menos costosos, lo que conducirá a una mayor necesidad de cobro de saldos de pacientes.

Los líderes del ciclo de ingresos continuarán lidiando con el crecimiento de las cuentas de pago propio impulsadas por primas altas, así como luchando con uñas y dientes para cobrar los reembolsos de dinero de los pagadores. El nudo financiero sigue apretándose para hospitales y sistemas de salud. Los proveedores no solo tienen que luchar contra las compañías de seguros y sus pacientes para pagarlos, sino que también han aumentado la presión para cobrar otros reembolsos proporcionados por Medicare y Medicaid. El proceso de reembolso es tan complejo que muchos proveedores recurren a la contratación de expertos para preparar sus registros de deudas incobrables e informes de DSH. Cuesta miles de millones de dólares al año para que los proveedores recauden el dinero que ya les corresponde.

En 2013, es obvio que los proveedores deben continuar encontrando más formas de recaudar ingresos para detener la marea, protegiéndolos contra el aumento de los costos operativos y la reducción de los reembolsos. Con el fin de mantener el ritmo de los crecientes costos, los líderes financieros de la salud están más abiertos a invertir en nuevas tecnologías para la captura de ingresos y la eficiencia operativa que nunca antes.

Espero que algunas de las estrategias de ahorro de costos de Obamacare se realicen para equilibrar los costos crecientes de la atención médica. Si eso no sucede, terminaremos en un agujero defectuoso que cuando comenzamos la reforma de salud.

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