Pros y contras de la conversión a un modelo de negocio de medicina de conserjería híbrido / segmentado

El negocio y la operación diaria de cualquier práctica médica es un desafío. Los médicos de conserjería y práctica directa le dirán que los mismos desafíos existen también en su modelo de negocio. En la Parte 2 de nuestra serie titulada “ Modelos de práctica de conserjería / DPC: ¿qué modelo es mejor para mí? '' vamos a ver cómo algunos médicos operan sus prácticas médicas en lo que se llama un “Híbrido” o “Segmentado” modelo de negocio & quot; Híbrido & quot; la práctica de medicina de conserjería es donde los médicos cobran una tarifa mensual, trimestral o anual de retención o membresía por los servicios que Medicare y las aseguradoras no pagan 39; no pagan.

Según este modelo, las prácticas y los médicos facturarán a las compañías de seguros y de Medicare por las visitas a los pacientes y los servicios cubiertos por los planes. También ofrecen un modelo tradicional de atención médica que generalmente cuenta con un profesional de enfermería (NP) o un médico & # 39; Asistente (PA). Estos dos niveles de servicio se ofrecen bajo el mismo techo pero tienen modelos de pago muy diferentes.

¿Cómo se ve esto prácticamente?

En pocas palabras, la práctica médica tiene dos negocios bajo un mismo techo, Business & # 39;UN' y Negocios & # 39; B. & # 39; En Negocios & # 39; A & # 39; aquellos pacientes que deseen ser tratados por el médico probablemente pagarán una tarifa mensual, trimestral o anual a la práctica y recibirán servicios tales como: citas rápidas; acceso al correo electrónico; consultas telefónicas; boletines informativos; visitas anuales físicas, prolongadas y planes integrales de bienestar y evaluación. Negocio' A & # 39; facturará a Medicare y a los pacientes & # 39; compañía de seguros para visitas y servicios cubiertos por los planes y servicios que no figuran en el Acuerdo de Servicio de Membresía (MSA). Negocios & # 39; B & # 39; sin embargo, es donde los pacientes programan una cita para ver a un profesional de enfermería o una PA y el médico supervisa esa atención en la práctica. Negocios & # 39; B & # 39; facturará a Medicare y a la compañía de seguros del paciente por las visitas y servicios cubiertos por el plan, aceptará copagos, deducibles, etc. Si los pacientes están en Side & # 39; SI' debe ver al médico supervisor, es muy probable que lo vean.

Entonces, ¿por qué unirse a la empresa & # 39; A & # 39; de la Práctica del médico 39;

Servicios dentro de un '' Híbrido '' práctica de medicina de conserjería en Negocios & # 39; A & # 39; puede incluir: citas rápidas; acceso al correo electrónico; consultas telefónicas; boletines informativos; visitas anuales físicas, prolongadas y planes integrales de bienestar y evaluación. Cada paciente debe consultar con su médico para averiguar qué servicios están incluidos en su Acuerdo de servicio de membresía (MSA). Estos son solo ejemplos de algunos de los servicios típicos proporcionados. Los servicios varían según el estado, el médico y la especialidad. Estos servicios, junto con la garantía de que mantendrán una relación continua con su médico, desde el principio, pueden ser muy atractivos para los pacientes.

Ventajas para los médicos que operan bajo el & quot; Híbrido & quot; Modelo de práctica de medicina de conserjería

  • Médicos que operan en un “híbrido” el modelo de negocio de medicina de conserjería típicamente atiende a 6 – 15 pacientes por día.
  • Historial probado. Según CMT & # 39; s The Research Collective, más del 80% de prácticas de medicina de conserjería en el EE. UU. Acepta seguros y pacientes de Medicare.
  • Gaste más de 30 – minutos por visita con cada uno de sus pacientes, permitiendo a los médicos para conocer mejor a sus pacientes.
  • Aumento del reembolso anual en comparación con la atención tradicional administrada y las prácticas de atención primaria basadas en seguros.
  • Más tiempo para investigar opciones de tratamiento y medicamentos valiosos y económicos para sus pacientes.
  • Proporciona una red de seguridad para usted en el proceso de transición ya que este enfoque de modelo dual inicialmente tiene menos pacientes privados de sus derechos y menos estrés y ansiedad durante todo el proceso de transición a medida que los pacientes continúan participar en el lado asegurado y sin conserje de su práctica.
  • Más tiempo para pasar con tu familia.

El '' Híbrido '' Desafío

Como la vida, nada bueno es fácil. La transición a un “Híbrido” modelo de medicina de conserjería o “ Modelo de tarifa por servicio no cubierto '' Tiene sus desafíos. Cuando un médico elige el “Híbrido” modelo de negocio, primero debe entrevistar cuidadosamente a un Asistente Médico (PA), una Enfermera Practicante (NP) o un Médico asociado que lo reemplazará a usted y su tiempo en Business & # 39;SI' de la práctica mientras migra e inicia Business & # 39; A. & # 39 ; La mayoría de los médicos probablemente contratarán un PA o NP por razones de costo. Una vez que esto se logra, un médico necesita pasar un tiempo explicando las razones por las que está abriendo Business & # 39; A & # 39; de su práctica y asumir un & # 39 más formal; observacional & # 39; rol de la empresa & # 39; B & # 39; de la práctica.

A veces, consultores de transición que ayudan a los médicos a establecer un “Híbrido” la práctica médica del conserje capacitará a un gerente de transición temporal cuyo trabajo es reflejar el horario del médico. 39; Ese Gerente de Transición también estará disponible para reunirse con los pacientes cuando ingresen a la oficina en sus visitas regulares, explique los beneficios de unirse al negocio & # 39; a & # 39; de la práctica y cuál podría ser el costo, las características y los beneficios. Todo el tiempo, informando a los pacientes que todavía pueden ver visitar este lugar y ver un NP o PA para su atención regular, si eligen hacerlo y no unirse a Business & # 39;UN'.

Una de las situaciones más difíciles es cuando los pacientes que no entienden el programa o que filosóficamente no están de acuerdo con las cuotas de membresía (es decir, piensan que esto es para personas ricas) acusan al médico de abandonarlos. A veces los pacientes pueden expresar su opinión sobre esto y, a veces, ser muy groseros. Esto es muy desalentador para la mayoría de los médicos, al menos en las primeras etapas del proceso de transición. 'Diciendo adiós' Para algunos pacientes a largo plazo es una de las razones por las que muchos médicos son reacios a convertirse a un modelo híbrido.

Existen algunos desafíos distintos de implementación y gestión para el “Híbrido” modelo. Se recomienda encarecidamente a los médicos que establezcan un equipo de asesores de confianza, que puede incluir:

  • un “Híbrido” consultor de práctica médica;
  • un administrador de transición;
  • un abogado;
  • un cónyuge solidario;
  • y un contador … por nombrar algunos.

Algunos de los otros desafíos a superar incluyen:

  • La membresía promedio es típicamente mucho más baja que otros modelos porque muchos pacientes tienen la opción de permanecer en la práctica, como siempre lo han hecho, y continuar para ver un PA o NP bajo su seguro. Los pacientes entienden que la NP o la AP deben ser supervisadas por el médico y, si necesitan a su médico, es probable que lo soliciten y lo soliciten. capaz de verlo
  • Hay excelentes NP y PA. Pero no muchos de ellos saltarán sobre la rueda del hámster de los médicos y verán 30 a 40 pacientes por día mientras ven a su médico supervisor tratar a 6 – 10 pacientes por día. Es probable que haya una alta rotación de NP y AP, así como un agotamiento entre el personal y otros miembros de apoyo. Con frecuencia, el médico decidirá trabajar en ambos lados de la práctica para ayudar al enfermero practicante (o asistente médico, PA). Una vez que esto ocurre, se sabe que los miembros abandonan la práctica ya que no ven diferenciación, o al menos no lo suficiente como para pagar una tarifa.
  • El personal que está ayudando a NP o PA está tan ocupado tratando de manejar el caos como lo ha estado en el pasado. El personal de apoyo es crucial para destacar a los médicos Business & # 39; A & # 39; de la práctica. El servicio al cliente es clave. Es probable que haya una alta rotación entre estos miembros del equipo. Si comparte personal, esto puede crear su propio conjunto de dilemas. Si es parte del tiempo, parte del personal mueve frenéticamente a los pacientes a través de Business & # 39; B & # 39; de la práctica para ver el PA o NP y luego se confía en cambiar de sombrero y ser un fuerte defensor y representante de servicio al cliente, algunas cosas se olvidarán y este mensaje finalmente se comunicará a los pacientes en ambos lados de la práctica. Si hay una falta de servicio al cliente, se ha encontrado que los pacientes abandonan la práctica por completo.
  • El desafío más importante para el modelo es tratar de mantenerlo rentable. Por lo general, además de un número menor de miembros, también hay un número significativo de pacientes que abandonarán la práctica por completo, eligiendo no participar en ninguno de los Negocios & # 39;UN' o Negocios & # 39; B. & # 39; Con frecuencia, se hace creer al médico que sus tarifas de membresía producen ingresos adicionales agregados a los ingresos de su práctica original, y que es probable que gane $ 300 k – $ 500 k más con este tipo de modelo de negocio médico. Además, debido a que no hay disminuciones en el tamaño de la práctica general, y Business & # 39; B & # 39; de la práctica requiere soporte de facturación, es muy difícil reducir los gastos en este tipo de “híbrido” Conserje de modelos de negocio médicos.

El grupo médico de conserjería más grande del país, tiene contratos con alrededor de 640 prácticas y opera en casi todos los estados a lo largo de los Estados Unidos contiguos. Han estado operando y ayudando a los médicos a entrar en modelos comerciales de medicina de conserjería durante más de una década.

En general, “Híbrido” los programas de medicina de conserjería pueden ser exitosos si la transición se realiza adecuadamente. En la Parte 3, mire los pros y los contras de operar una práctica de Atención Primaria Directa y brinde diferentes puntos de vista de médicos, líderes empresariales y otros sobre el popular modelo y tema comercial.

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