Empleadores: ¿Por qué preocuparse por los errores en las facturas médicas?

¡Los expertos sugieren que hasta el 80% de las facturas médicas contienen errores! Otra experiencia informa que alrededor del 25% al ​​30% de estos proyectos de ley muestran errores significativos. Una auditoría de la compañía de Equifax encontró un error promedio de $ 1,300.00 en las facturas del hospital de $ 10,000.00 o más.

La fuente de los errores es la atención realizada por un especialista médico, los procedimientos médicos complejos, el trabajo de pacientes hospitalizados o la atención prestada por proveedores fuera de la red.

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Empleados

Para cualquier empleador que se auto-asegure, hay un gran impacto directo en los costos y la productividad de los empleados. Los empleados que notan un arrastre deducible también asumen una mayor carga financiera debido a los errores.

Puede ayudar a sus empleados a manejar los errores de seguro médico al educarlos para que:

  • Conviértase en su mejor defensor y diligente en la revisión de sus facturas y la documentación del seguro.
  • Esté atento a las señales de advertencia como rechazos de reclamos, denegaciones o facturas que no tienen una Explicación de Beneficios (EOB) de su compañía de seguros
  • Verificación de las diferencias entre la explicación de los beneficios de la aseguradora y la factura de saldo del paciente del proveedor
  • Revisar la documentación del proveedor para garantizar que refleje con precisión los servicios recibidos

Además de que este proceso lleva mucho tiempo, puede llevar a una menor productividad en el trabajo, especialmente para los miembros de la familia con afecciones de cuidado crónico.

Los empleadores

Los empleadores pueden proporcionar a los empleados servicios, asistencia y herramientas. También pueden educar a los empleados con tutoriales en línea, folletos y seminarios. Esto es para equipar efectivamente a los empleados para abogar por sí mismos mejor.

Otro enfoque es ofrecer un servicio de asesoría o asesoramiento sobre facturación médica. Estos servicios podrían incluir:

  • Revisando facturas
  • Identificación de errores en la factura médica.
  • Responder a las preguntas de los empleados sobre los códigos ICD en los servicios facturados
  • Trabajar con proveedores de atención médica para corregir errores en las facturas médicas de los empleados
  • Negociación de costos por servicios prestados por proveedores fuera de la red

Cuando un empleado decide contratar a un defensor especializado, necesita encontrar una organización con longevidad, que tenga buena reputación y que pueda proporcionar estadísticas basadas en datos sobre la cantidad de dinero que la empresa ahorró para los clientes.

Algunos profesionales de asistencia de reclamaciones se especializan en hospitales (o instalaciones), laboratorios, salud mental, ambulancia, médicos u otros proveedores especializados. Cuando aboga directamente con un consumidor, el defensor de reclamos de atención médica puede cobrar una tarifa por hora o trabajar en caso de contingencia. Sin embargo, si la compañía defensora de la facturación médica se asocia con usted, el empleado se dirige directamente, sus servicios pueden negociarse como un beneficio de salud para el empleado, ayudando a los empleados a navegar y resolver mejor los problemas de seguro de salud.

Una vez que se decide sobre una empresa, el empleador debe asegurarse de que los empleados conozcan los servicios y cómo y cuándo comunicarse con la empresa defensora de la facturación.

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